Recibir un diagnóstico de endometriosis puede generar muchas dudas, especialmente cuando existe el deseo de ser madre. Una de las preguntas más habituales es si esta enfermedad impide conseguir un embarazo o si será necesario recurrir directamente a una fecundación in vitro.
La realidad es que no todas las mujeres con endometriosis tienen problemas de fertilidad. Algunas consiguen el embarazo de forma natural, mientras que otras pueden necesitar ayuda médica. La edad, la reserva ovárica, el estado de las trompas, la presencia de endometriomas y otros posibles factores reproductivos influyen en las posibilidades de gestación.
Por ello, más que anticipar conclusiones, lo importante es realizar un estudio individualizado que permita conocer la situación reproductiva de cada paciente y decidir cuál es el camino más adecuado.
¿Cómo puede afectar la endometriosis a la fertilidad?
La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido similar al que recubre el interior del útero crece fuera de él. Puede localizarse en los ovarios, las trompas de Falopio, el peritoneo y otras zonas de la pelvis.
Cuando la enfermedad provoca inflamación, adherencias o alteraciones anatómicas, puede dificultar el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide. Si las trompas están afectadas, el transporte del óvulo puede verse comprometido. Cuando aparecen endometriomas en los ovarios, también puede existir una repercusión sobre la reserva ovárica o sobre la respuesta del ovario a una estimulación.
Además, la endometriosis puede generar un entorno inflamatorio que interfiera en diferentes fases del proceso reproductivo. Sin embargo, su impacto es muy variable: la extensión de las lesiones no siempre se corresponde con el nivel de dolor ni permite predecir por sí sola la capacidad de conseguir un embarazo.
Puede ser recomendable informarse si se desea retrasar la maternidad, si existen antecedentes familiares de menopausia precoz, si se va a iniciar un tratamiento médico que pueda afectar a la fertilidad o si simplemente se quiere conocer la reserva ovárica y tomar decisiones con mayor seguridad.
Embarazo natural, inseminación artificial o FIV: ¿cómo se decide?
La elección del tratamiento no depende únicamente del diagnóstico de endometriosis. Antes de recomendar una opción, es necesario valorar de forma conjunta la edad de la mujer, el tiempo buscando el embarazo, la reserva ovárica, la permeabilidad de las trompas, la localización de las lesiones y, cuando corresponde, el resultado del seminograma de la pareja.
En determinados casos puede plantearse un periodo de búsqueda natural con seguimiento médico. En otros, la estimulación de la ovulación o la inseminación artificial pueden ser opciones, especialmente cuando las trompas son funcionales y no existen alteraciones reproductivas importantes.
La fecundación in vitro puede estar indicada cuando las trompas están afectadas, existe una endometriosis avanzada, la reserva ovárica está comprometida, hay un factor masculino asociado o han fracasado otros tratamientos. Esta técnica permite fecundar los ovocitos en el laboratorio y transferir posteriormente el embrión al útero, evitando algunas de las dificultades que puede provocar la enfermedad.
La cirugía tampoco es necesaria en todas las pacientes antes de iniciar un tratamiento reproductivo. Operar un endometrioma puede ser conveniente en determinadas circunstancias, pero también puede afectar al tejido ovárico sano. Por eso, la decisión debe individualizarse y valorar tanto los síntomas como el tamaño y la localización de las lesiones, la reserva ovárica y el proyecto reproductivo.
Las guías de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología incluyen la reproducción asistida entre las alternativas para la infertilidad asociada a la endometriosis y recomiendan adaptar las decisiones al perfil clínico y reproductivo de cada mujer.
¿Cuándo conviene consultar con una clínica de fertilidad?
Conviene realizar una valoración cuando el embarazo no llega después de doce meses de relaciones sexuales frecuentes sin protección en mujeres menores de 35 años. A partir de esa edad, se recomienda no esperar más de seis meses.
En pacientes con endometriosis conocida, reglas muy dolorosas, endometriomas, antecedentes de cirugía ovárica o sospecha de afectación de las trompas, puede ser recomendable consultar antes. También deben valorarse síntomas como dolor pélvico persistente, molestias intensas durante las relaciones sexuales o dolor intestinal o urinario que se repite coincidiendo con la menstruación.
La consulta temprana permite estudiar la reserva ovárica, revisar la anatomía pélvica y detectar otros factores que puedan influir en la fertilidad. Esto no implica que sea necesario comenzar inmediatamente un tratamiento, sino disponer de información suficiente para tomar decisiones sin perder un tiempo que puede ser importante desde el punto de vista reproductivo.
Cuando está prevista una cirugía sobre los ovarios o existe riesgo de disminución de la reserva ovárica, también puede ser útil consultar las posibilidades de preservación de la fertilidad. Cada situación requiere una valoración personalizada, ya que no existe un único tratamiento adecuado para todas las pacientes con endometriosis.
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Si tienes endometriosis y llevas tiempo intentando conseguir un embarazo, una valoración personalizada puede ayudarte a conocer tus opciones. En FIV Laber estudiamos cada caso de manera individual para recomendar el camino reproductivo más adecuado. Solicita información a nuestro equipo de reproducción asistida.
FAQs – Preguntas Frecuentes
1. ¿Puedo quedarme embarazada de forma natural si tengo endometriosis?
Sí. Muchas mujeres con endometriosis consiguen un embarazo natural. Las posibilidades dependen de factores como la edad, la reserva ovárica, el estado de las trompas, la extensión de la enfermedad y la existencia de otros problemas de fertilidad.
2. ¿La endometriosis siempre requiere una fecundación in vitro?
No. La FIV no es necesaria en todos los casos. Algunas pacientes pueden intentar un embarazo natural o recurrir a otros tratamientos. La fecundación in vitro suele valorarse cuando existen trompas afectadas, baja reserva ovárica, endometriosis avanzada, factor masculino o intentos previos sin éxito.
3. ¿Cuándo debo consultar si tengo endometriosis y quiero ser madre?
Conviene consultar antes de iniciar la búsqueda si existen endometriomas, cirugías ováricas previas, dolor intenso o baja reserva ovárica. Si el embarazo no llega, se recomienda pedir valoración tras 12 meses de intentos en menores de 35 años y tras 6 meses a partir de esa edad.
